Aanmelden als patiënt | Nederlands Astmacentrum Davos

Let op: Alleen patiënten met (ernstig) astma kunnen in aanmerking komen voor de hooggebergtebehandeling in Davos en op verwijzing van de longarts.

Wilt u weten of u in aanmerking komt voor de hooggebergtebehandeling? Vul dan de onderstaande vragen nauwkeurig in en bespreek ze indien nodig met uw longarts of longverpleegkundige.

Persoonlijke gegevens
Naam*
E-mailadres*
Telefoonnummer*
Al onder behandeling?
Bent u onder behandeling van een longarts?*
- Ja
- Nee
Bij welke longarts?*

Patiënt vragenlijst